906章 就差一根線頭

            對於這個鈷中毒的病例，不管是主任級別的，還是規培生，都十分有興趣。

尤其對這個病例的診斷過程更加有興趣，因為它給了大家一些啟發。

為什麼患者走過很多家醫院，看過很多醫生，從他的就醫的經歷看，這些醫院都是省內的大醫院，有些還是風溼免疫及腫瘤方面的重量級專家，但是很可惜，都沒有獲得明確的診斷，來到三博醫院的心血管內科，對症治療足足兩個星期，也還是沒有獲得診斷。

當時因為嚴重的心衰住進CCu，經過搶救治療生命體徵平穩後轉出CCu，這時的心內科醫生已經束手無策，只能使用最後一招-——全院大會診。

骨科收到會診單後最積極，住院總醫師決定提前去摸摸情況，結果這一去直接把疑難雜症給破解。

為什麼之前大家想破腦袋也想不出診斷，骨科醫生卻輕鬆破解。

正如譚主任所說，問題就出在盲區，不管是風溼免疫專家，還是腫瘤科專家，他們只是侷限於自己專業內，一直在自己的專業內打圈圈。

什麼有關感染、腫瘤、風溼免疫等方面的檢查幾乎全部都做了，就是沒有查重血液金屬離子濃度。

因為根本想不到這一塊，缺乏這方面的知識。

楊平坐在第一排，一直沒有說話，他安靜地聽大家討論，趙主任早就注意到楊平的到來。

現在的楊平已經無法低調，他在三博醫院是近乎神的存在，無論如何趙主任也會讓楊平出來說幾句話，就算趙主任放過他，那麼多年輕醫生怎麼可能放過他。

“我們楊教授也是出身骨科，關於這個病例，請楊教授給大家說幾句吧？”

趙主任拿著話筒走到楊平的面前。

會場的年輕醫生全都眼巴巴地看著楊平，等著他說話，因為每次楊平總能說出一些類似數學公理定理的話語，非常受用。

說幾句就說幾句，楊平走向講臺，趙主任把話筒遞給他。

他想了想，說什麼呢，病例已經被破解，診斷治療都是清清楚楚，就說面對疑難雜症如何思考吧。

會場的年輕醫生有人已經掏出筆記本開始做筆記，尤其是研究生和規培生，他們大部分人完成學業後要離開三博醫院，以後可能沒那麼多機會聽楊教授講課，所以現在特別珍惜這個機會。

“我跟年輕醫生聊幾句吧，其實我們遇上的疑難雜症，大致分為幾類：一是症狀不典型，二是超出知識的範圍，三是目前醫學尚無認知的，無論屬於哪種情況，最重要的是抓住疾病的重要線索，所以一定要知識全面，剛才趙主任說了，平時要多看書學習，一旦有知識盲區，就會失去一些線索，而重要線索在診斷裡非常重要，他就像衣服上的線頭，抓住線頭一拉，整個縫線輕而易舉地被拆掉。”

“中醫就非常重視線索在診斷中的作用，有經驗的老中醫看病遇上疑難雜症時，望聞問切之後會跟病人聊天，圍繞病情什麼都聊，看似是閒聊，其實就是在等待那一根線頭，聊著聊著，線索自然就冒出來，老中醫會靈光一現，立刻抓住線索，順藤摸瓜，獲得疾病的最終辨證論治。”

“這是老中醫看病的秘訣，一般人我不告訴他，我們西醫要借鑑中醫這個秘訣，面對疑難雜症的時候，我們反覆去看病歷，反覆完善病歷，多翻看病人的既往就診資料，多接觸病人，多問病史，說不定問著問著線頭就冒出來，疑難雜症的診斷就差那根線頭。”

“還有，我們在診斷疾病的時候，先考慮常見多發病，但是不要遺漏罕見的疾病，每次診斷疾病的時候，所有可能的疾病在腦子裡過一遍，怎麼過一遍，按照我們病理生理學對病因的分類來過一遍，這樣形成一個嚴謹全面的思維習慣，不會那麼容易漏掉重要的線索，尤其在沒有獲得診斷之前，每一個異常都可能是線索，反正面對這麼多線頭，究竟哪一根是線索，每一根都去提一提試試。”

果然是楊教授，隨便說幾句就是金科玉律，這個線頭理論還真的的充滿哲學道理，年輕醫生們認認真真地記下這個線頭理論。