805章 這像科室病例討論嗎？

            女生這麼一說，男生明顯佔下風，好像是這麼回事，即使正常的健康豬也可以這樣短接。

為什麼當時偉大的fontan醫生沒有拿豬做實驗，而是直接將全新的手術方式用於病人，這個問題彷彿不好回答。

既然這個女孩已經12歲，似乎也不是急診救命的手術，完全有時間做準備。

“因為fontan醫生是天才，不是我們的思維可以揣測的，還是請楊教授來回答這個問題。”

“我？”

楊平完全沒有想到宋子墨高突然襲擊。

來不及讓楊平細想，全場響起掌聲，楊教授那是眾人眼中的絕對天才，只有天才才懂天才，究竟當時fontan醫生為什麼不買豬來做動物實驗呢？

楊平站起來，宋子墨和大家都看著他，等待他的回答。

“因為他非常確信自己的方案，覺得根本沒必要在這上面浪費時間，在他的眼裡，每浪費一分鐘，小女孩就有一分危險-——”

宋子墨立刻鼓掌：“這種自信只有極少數人才有，其實只要想想醫學史上這些天才的行為，我很多問題就有了答案，好吧，我們繼續——”

楊平又坐下來，這小子是逗我玩呢。

有個在讀博士舉手：“剛剛提到壓強差，體循環與肺循環有壓強差，也就是體循環的壓強大於肺循環的壓強，這樣才能保證上下腔靜脈迴流的血液能夠在這種壓強梯度下流向肺動脈，讓短接獲得成功，我很想知道，如果-——我只是說如果——肺動脈存在高壓，導致這種壓強差不存在，這種手術還能做嗎？”

宋子墨回答這個問題：

“很好，你說的這種情況就是fontan的禁忌症，fontan手術的根基在此，皮之不存毛將安附焉。如果肺動脈存在高壓，導致這種壓強差不存在，血液無法按照預定的方向流動，這種手術就無法實現目的，但是我們可以來解決這個困難，如何解決？”

又有一個研究生舉手，是男生，他要奪回剛剛在女生面前丟失的尊嚴。

“一般導致這種情況的原因是肺動脈狹窄或者肺動脈瓣膜開放不全，我們將肺動脈擴大，或者進行瓣膜置換，這樣肺動脈高壓解除，壓力梯度形成，這種手術又有了存在的基礎，如果肺動脈高壓是其它原因引起的，我們就解決這些問題，如果無法解決，只能放棄這種術式。”

“說得很好。”

宋子墨讚許。

“fontan醫生創造的手術方法始於治療三尖瓣閉鎖，但是不僅於此，它可以治療很多種先天性心臟病，給無數存在無法修復的心臟畸形，又無法等到心臟移植的先天性心臟病患者帶來最後的希望，可惜的是，這種方法只是一種姑息手術，無法根治疾病。”

“剛剛我們說的fontan手術，只是一個雛形，後來隨著發展，fontan手術形成一個術式的體系，它是很多手術的組合，遠遠比雛形要複雜，但是這些術式都遵循fontan醫生當初的原則：心臟只負責體循環，肺循環由上下腔靜脈和肺動脈短接完成；富氧的動脈血和貧氧的靜脈血不能混合，必須分開。”

“那這個病例的手術怎麼做呢？按照標準的手術流程，分三步走！”

宋子墨在電子黑板上寫下一二三，這個病例的fontan手術比起當年創始人的雛形手術，要複雜很多，要考慮的因素多很多。

在講課的時候，宋子墨觀察到示教室的後門不時有人陸陸續續進來，因為已經沒有座位，他們就隨便在最後一排擠個位置站著。

因為大家都是面向講臺，沒有人會注意後來的觀眾，但是宋子墨作為講者，他面對這整個示教室，他清清楚楚看後面進來哪些人。

李澤會，他回到美國剛剛落地不久，從微信群裡看到這個病例，然後他決定又買機票返回中國，要不是持有可以多次往返中國的學術交流簽證，李澤會絕不會這麼方便。

而他的師兄現在還卡在簽證，如果他的師兄知道還有這些病例，一定會哭暈在廁所。

緊接著，宋子墨看到夏書領進王院士、陳教授、辛主任，他們全部又返回三博醫院，他們也是打聽到今天綜合外科討論這個病例，所以急匆匆地在此來到三博醫院。

綜合外科的科室病例討論，居然無意之間演變成一場頂尖心臟外科專家的會議。