第546章 沒症狀的才危險，撥雲見霧式診斷

 只有那種一開始疼，人很快就承受不住，從微痛到劇痛的進展時間很短，這種就要小心了。

 基本上都是急性病變，兇險程度往往很高。

 胸痛胸悶自不必說，哪怕是急性劇烈腹痛、頭痛，都要特別小心。

 比如最常見的腦梗、腦溢血、急性尾炎、急性腸穿孔等等，如果醫治不及時，很容易失去寶貴的黃金搶救時間，最終喪命、致殘。

 周燦按壓了患者的胸部，壓痛反應不明顯後，他心中有了底。

 很可能不是心臟病變。

 值班醫生可能聽說患者胸痛，並且發生了嘔吐，所以有些慌神。

 既然痛區不在胸部，那就說明胸部疼痛屬於放射痛。

 疼痛劇烈時，它可以不斷向四周呈一定區域擴散，甚至可以應射到很遠的區域。

 比如頭痛醫腳的例子，有可能腳部病變引起頭部疼痛。

 周燦開始向患者的腹部按壓。

 “嗷……痛，痛……”

 當週燦的手指按壓到上腹部中間位置，肚臍上方一點時，剛開始還沒有太大反應。稍微加重按壓力道，患者突然發出變了調的慘叫聲，身體也是勐地繃緊，脖子上的青筋綻現。

 “看來真正的痛區就在這兒。不在上腹中間的淺表，而是在腹部深處。這個位置是胃和胰腺所在區域。胃處於較為淺表的上腹，與它毗鄰的胰腺卻在後方較深的位置。從他的症狀來分析，胰腺發生問題的可能更大。”

 周燦一邊分析著患者的病情，一邊轉頭看向值班的謝醫生。

 “患者的體溫和血壓量過了嗎？”

 給患者查體時，血壓與體溫是兩個非常重要的參考依據。

 “量過了，體溫37.8度，血壓有些偏低，收縮壓已經只有80左右。”

 謝醫生在急診也幹了一年多了，與剛進來那會相比，明顯有著很大進步。至少接診患者後，這些細節方面已經做得比較好。

 不過此人屬於愚鈍型的醫生，診斷疾病時比較呆板，空有一肚子醫學知識，卻沒辦法靈活運用。

 患者的體溫中熱。

 收縮壓更是低於80毫米貢柱，難怪謝醫生會很慌。

 胸痛合併低血壓，這讓人最先想到的就是主動脈夾層。

 收縮壓的正常範圍是90到140毫米汞柱之間，低於這個值，在臨床診斷上就屬於低壓。高於這個值，則稱為高血壓。

 相對來說，在臨床上出現低血壓可能有很多原因引起。

 比如長期營養不良，甲狀腺功能減退，又或者服用降壓藥等等。

 合併胸痛的低血壓最為嚇人，幾乎所有急診醫生都會第一時間懷疑主動脈夾層破裂，體內大出血。

 周燦擁有六級止血術，六級病理診斷，對於各種體內出血的診斷都具備一定優勢。

 經過初步診斷，他認為患者體內大出血的可能性比較低。

 主動脈夾層破裂的很多症狀與這位患者高度重合，但是並不意味著一定就是主動脈夾層。

 在臨床上，症狀重合的疾病多如牛毛。

 衡量一位醫生的診斷水平高低，就是看這個醫生能否快速、精準的綜合諸多症狀，一步步對患者做有針對性的檢查，然後篩選掉一些症狀重合度較高的疑似疾病，診斷出真正的病因。

 說起來簡單，想要做到這一步卻是極難。

 幾乎所有的醫生一輩子都在朝著這個方向努力，不斷學習，積累診斷經驗。最終真正能達到高水平的醫生，卻是十不足一。

 周燦藉助系統的優勢，可以用一兩年的時間達到別人需要二三十年，甚至更久才能達到的境界，這是他目前最大的優勢。

 很多醫生花費二三十年，可能也就把止血術提升到了六級，但是沒辦法同時把其它多項醫術全都提升到這個高度。

 這就導致他們在診斷中存在一定片面性。

 知識面註定會很狹窄。

 周燦卻是打破了這個常規，可以同時把多門醫術升到六級以上。相當於同時把多位有著三十年以上診療水平的主任醫師合而為一，這就相當恐怖了。

 絕對不是一加一等於二那麼簡單。

 其實從最近這陣子，他在急診、兒科、心胸外科室幾乎無往而不利，破解了許多主任醫師們會診後也沒能解決的疑難病例。這就足以看出他同時擁有多門六級醫術到底有多牛。