0104章 化干戈為玉帛

    ()        “這個病人我們好好聊聊。”楊平覺得時機成熟了。

    曾主任很誠懇:“嗯，我去把病人資料拿過來。”

    病人的片子很多，幾個袋子鼓鼓的，從南橋人民醫院，到石坡人民醫院，再到省城的醫院，每家醫院都做了全套。

    楊平把這些片子簡單分類，x片、ct、磁共振，分成三份，每份又按日期順序排好，日期靠前的放上面，靠後的放底下。

    不然一堆片子，搞不清楚哪一張是什麼時候在哪裡拍的。

    兩個人對著閱片燈，把片子一張一張地掛上去，看一張再換一張。

    楊平指著最近的磁共振片子說:“你看左側股骨幹，這裡的局部信號，與其它部位的信號還是有區別，再看ct。”

    他把同時期的ct又拿出來，核實日期，然後掛上去:“同樣的，這個部位和其它部位的密度也有區別，你看這裡有輕微的死骨形成和局部增生，其它的地方沒有這種現象，只是骨組織密度不均勻的減低，坑坑窪窪的。”

    再把x片掛上:“骨小梁不均勻減少，皮質暫時沒有出現空隙。”

    說這麼多，曾主任不明白楊平究竟想表達什麼？

    楊平也看出他的茫然，說:“我懷疑這個病人不是整段股骨感染，只有這裡局部感染！”

    曾主任被他的新穎觀點吸引住，這個病人為什麼棘手，為什麼省城醫院不願意給他做手術，就是認為整個股骨感染了，沒辦法手術了。

    “這個病人在省人民醫院住過院，本來打算做感染骨段切除和骨延長術，但是連兩端也感染了，不可能把整個股骨切了，都切了，拿什麼延長呀，於是醫生放棄了手術，建議回當地醫院抗感染治療。”

    所謂回當地醫院抗感染治療，只是個託辭了，人家不願意接手了。

    楊平說:“如果判斷正確，只有局灶性骨髓炎，那就好辦很多，可以徹底清除感染的骨組織，使用含抗生素的硫酸鈣填充，再做肌皮瓣，把缺損的部分蓋上，問題就解決了。

    骨延長技術，也叫骨搬運技術，利用前蘇聯伊利扎洛夫醫生的牽張成骨技術，將骨組織延長。

    以前有段時間，這個技術很火，很多醫院使用它進行增高手術，沒錯，就是雷貫耳的斷骨增高。

    斷骨增高導致技術濫用，出了很多事故，後來衛生部命明令禁止這種技術用於增高，只用於治療疾病和矯正畸形。

    “楊主任，如果是局灶性的骨髓炎，那麼其它部位的影像改變，坑坑窪窪的，怎麼解釋？”

    曾主任很有興趣跟著楊平的思路走，不僅僅是解決問題，還有這種嚴密的邏輯推理帶來的樂趣和成就感。

    醫生還可以這麼當！感覺跟楊平這樣討論，自己的臨床思維都提高了幾個層次。