900章 好在聽醫生的

            小女孩茜茜現在出現左側肢體偏癱，說明存在血管堵塞，血管堵塞意味著超過一定時間該血管支配的腦組織會梗死。

急診手術，搶在腦組織梗死之前恢復血供而逆轉病情，左側肢體偏癱將恢復正常，這樣避免留下終生殘障，

一旦出現腦組織梗死，病情不可逆轉，將留下終生左側肢體偏癱。

煙霧病的手術核心還是血管的處理，只不過是顱內的血管的處理，其中最關鍵的還是血管吻合。

心臟的冠脈搭橋也是血管吻合，器管移植還是血管吻合，可見作為基本功的血管吻合是多麼重要，很多尖端手術可以見到它的身影。

楊平不厭其煩地要求科室醫生反覆訓練基本功，要讓基本功做到爛熟的地步。

即使宋子墨和徐志良這麼厲害，他還是要求他們定期訓練基本功，做到永無止境的進步。

其實任何複雜的手術都是基本手術技能的組合。

比如煙霧病的手術，在弄清楚它的發病機理之後，處理就是基本技術的組合。

這個小女孩是缺血癥狀，缺血是因為血管堵塞，要解決堵塞問題，要麼疏通血管，要麼重新建立新的血管，繞過原來的堵塞，將血液接通過去。前者因為煙霧病血管的先天原因是不可能的，後者是唯一的選擇。

敷貼術與血管搭橋術都是為了重建新的血運，只是方式與過程不同而已。

張林和小五已經去急診科會診，楊平在辦公室面對電腦琢磨小女孩的手術。

會診這些事，只要不是十分特殊的病例，張林小五完全可以獨立應付。

煙霧病的手術方法分三類:血管橋接，也就是直接血運重建，這種方法手術難度高，需要過硬的血管吻合技術，能夠起到立竿見影的效果，但是橋接一根血管供血的範圍有限。

第二種方法是貼敷術，這種方法是將顱外供血豐富的組織貼敷到大腦上，術後這些組織的血管會慢慢長進大腦，讓大腦表面與需要血運的腦組織建立豐富的側支循環，3到6個月之後，貼敷組織的血管會自發地與大腦皮層血管連接。這個方法簡單，手術起效慢，要3-6個月才能顯現效果。

第三種方法是將前兩種方法結合起來，兩種手術都做，這樣可以取長補短，避免兩種手術的缺點，綜合兩種手術的優點。

這個兩歲的小孩因為血管比較細，所以大多數醫生會選擇第二種方法，但是這個小女孩現在已經出現症狀，明顯不適合用一種要3個月或半年才能顯示出效果的方法。

楊平決定採用第三種方法，將血管搭橋和敷貼一起做。

難度很大，但是效果最好，在楊平這裡，手術從來沒有難度高低之分，只有效果優劣之分。

這個患者，搭橋還不是搭一根，楊平計劃搭很多根。

急診科。

急診醫生已經給茜茜做好術前檢查，準備簽字完畢後送往手術室進行急診手術。

茜茜爸爸王承培當時十分著急，一下弄得六神無主，好一會才緩過神來。

因為不久前在家裡，茜茜沒有摔倒，沒有受任何外傷，正在看動畫片，看得好好的突然左側肢體不能動，孩子不知道怎麼回事就大哭。

外婆趕緊過來哄，發現茜茜一側肢體完全不能動，剛開始以為摔倒骨折，但是明明沒有摔倒，全家人都看著茜茜看電視看得好好的，突然不對勁，哭起來。

要是老人，他們肯定能夠想到中風，可是小孩哪有中風的，於是第一時間肯定想到受傷。

一家人不敢耽誤，因為媽媽加班還沒下班，爸爸王承培和外公外婆立刻抱著茜茜來醫院。

好在家裡距離醫院近，很快就趕到。

急診科醫生很有經驗，隨便問幾句，稍微一檢查就覺得是腦血管問題，但是為了穩妥，搖來外科研究所的陳建良教授。

陳教授查體後說:“這肯定是腦血管問題，要麼腦出血要麼腦梗塞，做個急診腦血管造影吧？”

“這不是骨折或脫臼嗎？兩歲小孩怎麼會腦出血腦梗塞呢？你請骨科醫生幫忙看看再說。”茜茜外婆不同意做什麼腦血管造影，聽起來這玩意挺複雜，尤其聽說打造影劑到身體裡，茜茜外婆更加不同意。