882章 丟失的病理報告

            方主任現在的積極性真的非常高，因為他現在是有追求的人，不是一般人，他將自己的職業目標定為世界頂級普外科專家。

距離這個目標還很遠很遠，但是方主任覺得萬一實現了呢。

所以從現在開始，方主任按照這個目標來要求自己，當然，方主任沒有將自己這個理想告訴任何人，他想悄悄地來實現，每每想起自己的理想，方主任就熱血沸騰。

現在方主任在門診就碰到一個患者，農鐵生、男性、五十七歲、甲狀腺癌術後併發喉返神經損傷，現在患者出現明顯的聲音嘶啞，喝水非常容易嗆咳，平時進餐也極易嗆咳，而且影響到呼吸。

方主任從患者帶來的病歷看，應該是當時腫瘤侵襲喉返神經及周圍，手術為了徹底切除腫瘤，喉返神經做了節段性切除。

但是一側的喉返神經損傷又不至於出現這麼嚴重的症狀，現在患者感覺呼吸都費勁，說明另一側喉返神經也有損傷，只是沒有斷裂，可能當時是挫傷，或者術後疤痕的壓迫。

如果要治療，必須手術，一側喉返神經要做修復，另一側要做探查。

這個手術其實也沒什麼，只是一個常規手術，修復喉返神經一般是對損傷的神經進行橋接，或者從另外的地方接一根神經過來，替代原來的神經發揮功能。

這個病人已經做了幾次手術，手術還是有一定的難度，方主任決定還是跟楊平商量一下比較好，現在的方主任對自己的要求不一樣，境界也完全跟以前不一樣，每一臺手術他要做出水平，甚至他想嘗試著對手術進行創新和改進。

方主任帶著患者來到外科研究所找楊平，一起研究研究病情。

楊平翻看患者帶來的病歷，厚厚的一沓，手術已經做了兩次，而且手術的範圍也比較大。

喉返神經是控制人聲帶的神經，有左右兩根，如果是單側損傷，會引起聲音嘶啞、喝水嗆咳，如果是雙側喉返神經都已經損傷，那麼發音、進食障礙和呼吸困難。

喉返神經的保護是甲狀腺癌手術的一個重要環節，主刀醫生必須非常小心，儘量保護好它，不讓它出現損傷。

但是有些患者如果腫瘤已經嚴重侵犯氣管和喉返神經，為了徹底地切除腫瘤，迫不得已，必須切除已經受腫瘤侵犯的部分，這就叫做喉返神經的節段性切除。

因為喉返神經的生理功能十分重要，所以切除後不能不管，否則患者輕則聲音嘶啞、喝水嗆咳，重則嚴重影響呼吸、進食和發音。

如果喉返神經已做節段性切除，術後需要對喉返神經進行修復，傳統的修復方式有三種：最簡單的是直接拉攏縫合；可是有些切除的距離太長，根本無法直接拉攏，只能切取其他神經橋接喉返神經斷端，這跟冠脈搭橋一樣，不同的是冠脈搭橋橋接的是血管，而這裡橋接的是神經；如果橋接的距離太遠，會導致術後恢復不佳；這時可以切斷膈神經或者舌下神經袢與喉返神經斷端吻合，這樣用另外的神經來代替原來的喉返神經發揮功能。

患者帶來的病歷資料很多，楊平一頁一頁地慢慢翻，幾乎所有的檢查都已經做了，病歷裡面也有，唯獨沒有病理報告，是不是患者忘記了。

''怎麼沒有病理報告？”楊平將病歷交給方主任。

方主任也重新翻一遍，的確沒有找到病理報告，剛剛只是粗略地翻看一下，沒怎麼注意這事，重點放在看出院記錄。

“你這手術當時在附四找誰做的？”方主任問患者的兒子農志溫。

南都醫大附屬第四醫院，在南都醫大幾個附屬醫院裡面，成立的時間算是比較晚，也不怎麼出名，不管是實力還是名氣遠遠比不上附一附二和附屬腫瘤醫院。

但是附四好歹也是南都醫大的附屬醫院，屬於教學三甲醫院，再怎麼也不會差到哪裡去，在南都省也算二線強者。

“錢主任！”農志溫回答。

''錢利生？”方主任很熟悉這個錢主任。

“是呀，就是錢利生主任。”農志溫肯定。

是他的病人，早知道是錢利生的病人，方主任根本不會碰。

因為錢主任在圈內的名聲很臭，水平也是出名的差，當然，這只是圈子裡的人知道，普通老百姓根本不知道，在外面大家都以為他的水平很高，因為他是頂著很多頭銜的大專家大教授。

錢主任做的手術幾乎沒有利索的，周邊醫生只要知道的，根本不敢接手他的病人，他做甲狀腺癌手術損傷喉返神經的概率奇高，不僅是這個手術，他什麼手術都是毛毛糙糙，沒幾個效果好的，但這並不妨礙他繼續當大教授。