836章 是手術還是魔術？

            做了二十多年手術，史主任還沒有見過這麼切皮的，這刀功不是一般的精熟，看著不像是手術，而是一種表演。

“一刀流！”

方主任是懂行的，他向師兄及時解說。

剛才師兄單獨來到手術檯邊觀摩，方主任自然要陪著，楊教授的手術，沒有一個合格的解說員怎麼行，到時候怕看得雲裡霧裡，嚴重影響師兄的心情。

老方知道楊平的這種切皮手法被大家稱作一刀流，已經成為他的招牌動作，

就連楊平的兩名大弟子宋子墨和徐志良現在也已經掌握一刀流，不過沒有這麼精熟，只能算得上馬馬虎虎。

即使馬馬虎虎的一刀流，恐怕也是舉世罕見，這種刀法，看起來容易，做起來極其困難。每一個人不同部位的皮膚厚度不相同，皮膚的韌性也不相同，要做到一刀切透不多不少，刀切下去，要能夠精細地感受到刀接觸的是什麼組織，到了哪一層，這些信息再反饋給大腦，大腦又指揮手來掌控刀切的力度。

“一刀流？怎麼沒聽過這種切口呢？“史主任從沒聽過這麼新穎的詞彙。

方主任只好繼續耐心深入地解釋：“這是楊教授的招牌切皮動作，也就是不管什麼手術，切口從表皮到真皮，再到皮下，都是一次成形，不需要補刀，不深不淺，不長不短。”

還有這種玩法？史主任被雷得舌幹口燥的，特麼切個皮而已，你還自創流派。

“年輕人玩得花，這還是開始呢，等下你就見識見識什麼是神仙手術。”方主任得意洋洋。

史國生覺得自己的師弟什麼時候變得這麼噁心，還什麼神仙手術，這種舔狗詞彙都說得出口，什麼水平才稱得上神仙水平，居然還在自己面前說見識見識，要不是自己師弟，真的懟他幾句，沒大沒小的。

因為手術的每一步最佳視角不一樣，所以，史主任隨時要調整自己的位置，好在手術檯周圍空蕩蕩的，他怎麼變化位置都沒有影響。

他轉到哪，方主任就跟到哪，全程負責解說。

腹腔已經打開，首先是腹腔的探查，探查不是從胰腺開始，而是從胰腺周邊的器官和腹膜腔，以瞭解腫瘤侵犯的大概範圍，探查從周圍慢慢向中心收縮，最後才探查胰腺的腫瘤。

術前任何影像檢查畢竟是間接的，現在術中探查才是真正的直接瞭解腫瘤的情況，需要探查的範圍極廣。

腫瘤對肝臟的侵犯範圍；肝門、腹腔動脈周圍淋巴結轉移的情況，主動脈旁邊的林結巴，特別是treitz韌帶處的淋巴結，小腸繫膜、腸繫膜血管、肝右動脈的位置和行徑、腹膜及盆腔有無腫瘤種植等等，都是探查的範圍。最後才探查胰腺的腫瘤，楊平的動作非常輕柔，以保護腫瘤組織不被破壞洩露。

一路探查，一路紗布鋪墊，動作極快，探查的同時已經在為隨後的手術做準備工作。

探查從周圍開始，但是分離將從中心開始，腫瘤發源於胰腺，所以解剖分離從胰腺開始。

“組織剪！“

楊平手裡的器械是有靈魂的，剪刀開合，暢通無阻，任何阻擋分離路上的血管要麼被避開，要麼被提前鉗夾結紮切斷。

腹膜鉗夾住胰腺上、下緣腹膜與結締組織，鉗子的尾部遞給宋子墨，宋子墨立刻將胰腺和脾臟向右側翻轉，一直翻到上緣達脾動脈起始處，下緣則至腸繫膜下靜脈匯入脾靜脈處。

當胰腺顯露出來後，所有人驚呆了，因為腫瘤的侵犯，胰腺已經嚴重變形，根本分不清楚哪裡是腫瘤，哪裡是胰腺。

而且胰腺和腫瘤的混合體與周圍又是嚴重粘連，很多人不禁開始搖頭，開局這麼不順，手術如何進行下去？

“尖刀！”

手裡的剪刀換成尖刀，分離升級。

分離有兩種方法，鈍性分離，顧名思義，利用比較鈍的器械進行分離，通常是使用刀柄、剪刀前端、血管鉗尖端或者手指，鈍性分離必須利用自然邊界和疏鬆結締組織縫隙，相當於探險者沿著已有的公路前進。

鈍性分離利用的是撕扯的力量將聯繫組織扯斷，如果沒有自然邊界，沒有疏鬆結締組織縫隙，這種分離就無從下手，比如腫瘤與器官浸潤生長，如何鈍性分離。