833章 全國最牛院長

            手術中對腫瘤組織的精準識別非常重要，否則即使將所有器官和腫瘤拿出來，也無法分辨哪些是腫瘤，哪些是正常的，哪些又是相互混雜的組織。

當然，楊平憑藉自己的豐富的解剖經驗，通過肉眼識別與手指的觸摸可以做出判斷，如果再加上Ct增強掃描、pet——Ct掃描的圖像記憶在腦海中，然後將這些圖片套用到實體組織上，判斷基本上八九不離十。

但不是每個醫生都是楊平，在楊平看來，如果這個手術只有自己能夠做，那就是他的失敗。

任何一個術式，只有改進方法，降低手術難度，讓手術能夠普及才是好的手術方法，否則依靠一個醫生累死也只能做那麼多臺手術。

胰腺癌的五年生存率低於8%，90%的患者術後一年死亡。

要提高這個比率，獲得良好的生存期，楊平現在只能依靠自己高超的手術技術儘可能做到徹底切除，別無它法。

同樣一件事，可以做得很高級，也可以做得很簡單，這是技術層次的問題。

比如蓋房子，原始人用樹木茅草搭建的也是房子，現在幾百層的高樓大廈也是房子，這是建築技術層次的問題。

手術也一樣，同樣是胰腺癌手術，粗糙地切除也是手術。

像楊平這種將手術從戰略到戰術，每一個細節做到一絲不苟，也是手術。

體外切除是在整個手術計劃中屬於戰略，而戰略之下，還要有戰術，以及每一場戰鬥。

聶順娥帶來的片子是Ct增強，其實已經足夠做出診斷，Ct增強是胰腺最好的檢查，可以用於定位定性、鑑別診斷及分期。

但是為進一步瞭解病情，楊平還是給她做peC-Ct，這個時候其實不是省不省錢的事情，而是儘量追求最好的效果才是王道，不然省錢沒有任何意義，還不如不花錢，peC-Ct可以對腫瘤的轉移及全身狀況進行評價。

從peC-Ct來看，目前還在腹部轉移，沒有轉移到腦、肺等器官，說明如果能夠把手術做到一種水平，還是有希望的，治病就是這樣，能夠做到什麼程度就做到什麼程度。

腫瘤的轉移方式無非就幾種——直接浸潤、血行轉移、淋巴轉移、種植轉移，腫瘤細胞就像種子一樣，播散在哪裡，它就在哪裡生根發芽，不久就變出一堆腫瘤細胞。

斬草難以除根，這就是惡性腫瘤的大麻煩所在，誰要是能夠除根，那就是找到腫瘤的治癒方法。

楊平雖然不能夠除根，但是儘量最大限度地斬草。

為了達到術中的腫瘤組織的識別，楊平準備使用吲哚箐綠進行熒光染色，經過這種特殊染色的腫瘤組織在肉眼下沒有什麼特殊，但是在特製的腹腔鏡或者眼鏡下，腫瘤組織可以發出綠色的熒光，與正常組織形成明顯的區別。

方法非常重要，好的方法讓工作變得更加輕鬆容易，依靠強力模式去實現目標有時候是無奈的選擇。

吲哚菁綠需要在術前注射進入血管，聶順娥的肝功能尚可，所以一般在術前3天開始注射吲哚菁綠，吲哚菁綠在血液中循環，最後與腫瘤細胞結合，而正常細胞卻不會與它結合。

楊平一邊思考，一邊用手繪圖完善自己的手術方案，力求做到每一個細節可以在腦海裡模擬一遍。

醫生辦公室，宋子墨正在收集大家的手術計劃書，收集完之後，包括他自己的那一份，一起放在辦公桌上，等待楊平的檢查。

楊平從主任辦公室出來，來到醫生辦公室，大家都坐在醫生辦公室等。

宋子墨拉一把椅子，楊平坐下。

桌子上堆滿的手術方案，楊平一份一份地看，手術方案的設計最能鍛鍊一個的人能力。

嗯，楊平慢慢地翻看，宋子墨一如既往的優秀，總是把事情做得完美無缺，這個人天生就是一個完美主義者，沒辦法。

徐志良與生俱來的學霸，什麼事情都想研究透徹，所以這兩個人的手術計劃最讓楊平滿意。

夏書是新來的，心臟外科的博士，肝膽與胰腺外科的功底還是薄弱很多，但是薄弱只是相對於宋子墨和徐志良，這兩人長期跟在楊教授身邊，耳提面命，連教材都是內部特供，這是外面任何人無法可以的，光一個解剖知識就能雄霸世界。