813章 我不懂心臟停搏？

            這是一顆右位心，右位心的任何手術比正常的左位心要難做。

這是猶如外科醫生對於解剖的習慣性決定的，就像一個左側方向盤行車靠左的老司機，突然到一個交通規則相反，為右位方向盤，行車靠左的國度，一下子難以適應，如果還是交通十分複雜的地段，那就更加不適應。

當年做fontan手術的時候，要不是王院士技術精湛，也不會將右位心的fontan手術做得如此好。

拆除手術其實也不是那麼簡單，操作必須精細，在拆除的同時，還要保留“零件”的質量和完整性，重組與重建仍然依靠這些拆除的“零件”，而不是依靠替代品。

肺動脈與上下腔靜脈連接，這是fontan手術的核心，現在楊平要從原來的吻合處切斷這種連接，讓肺動脈重新回到與右心室的連接。

而左右心房之間的間隔在原來的手術中已經被消滅，現在要重新建起這堵隔離牆。

原來將心臟只用於體循環的規劃全部拆除作廢，現在心臟必須回到正常位置，承擔體循環與肺循環雙重任務，由上次手術改造之後形成的類似雙腔式結構變回四腔室結構。

可這遠遠不夠，這不過是拆掉原來的手術，為心臟和大血管恢復原貌打好基礎。

拆房子只是第一步，後面的建房子才是最複雜的工程。

楊平拆掉原有的手術之後，裡面的“零件”全是散的，整個心臟與大血管已經支離破碎。

王院士從凳子上站起來，這樣視線跟屏幕更加處於同一水平，比較利於觀察，現在還只是手術的第一步，大家不免心裡開始擔心，目前的工作只不過是推倒建築，接下來的恢復重建才是最困難的，恢復重建的困難在於不是另起爐灶，而是要依靠這堆廢墟重建一座完善的建築。

作為幾位世界頂級心臟外科專家，他們從未做過這樣的手術，甚至在心裡規劃了很久，也沒有頭緒，不敢相信這種手術可以實現。

一刀一剪，一針一線，楊平開始對心臟進行重建，這是一個艱鉅的任務，不僅考驗技術，還考驗信心與耐心。

先把心臟的畸形糾正，然後再糾正大血管的畸形，楊平手術步驟非常清晰，大步驟套小步驟，一步一步推進。

房間隔必須重建，原來的大房間現在要分家，分成兩個隔離的小房間，這不一步必須做到隔離牆的密封性，不能漏血，也就是重建房間隔後，左右心房的血不能夠混雜。

整個重建如果廢墟沒有的材料，將使用自體材料與人工材料的組合，總之，一定要實現目標。

不僅心房的間隔缺損，現在心室的間隔也是缺損的，重建心房的隔牆之後，還要重建心室間的隔牆。

肺動脈瓣瓣下嚴重狹窄，這在fontan手術的時候王院士已經解決這個問題，否則fontan不會持續維持10餘年。

房室瓣關閉不全，現在重建必須解決這個問題，正常的血液應該是是從心房流向心室，不會出現逆流，而房室瓣是單向閥，這種單向閥保證了血液流動的單向性，但是關閉不全會導致單向閥的功能被破壞，從而血液會出現逆流現象。

這個時候只能夠對房室瓣進行修補或置換，能夠修補就修補，不能修補就只能置換。

還好，楊平覺得他的房室瓣還可以修補，不過難度比較大而已。

修補完房室瓣，楊平開始處理肝靜脈，手術的推進不慌不忙，有條不紊，快而不亂。

宋含輝原本肝靜脈直接開口於右心房，現在楊平要將它移走，讓它與下腔靜脈連接，處理這一步有兩個方法，將肝靜脈直接與下腔靜脈進行端側吻合，也就是在下腔靜脈壁上修剪出小口，然後將肝靜脈對接這個小口。

另一個方法是在下腔靜脈上尋找一根分支匯入靜脈，這根靜脈還有兄弟靜脈存在，然後將這根靜脈切斷，與肝靜脈吻合。

相對來說，後者要好很多，楊平採取了後一種辦法，原來右心房的肝靜脈出口還要封堵。

後面還有右心室的雙出口糾正，主動脈和肺動脈的開口位置調整等等，手術十分複雜。

王院士一直盯著屏幕，楊平的手術看起來非常舒服，本來是複雜雜亂的事情，經楊平的手，竟然變成了簡潔與有序，整個手術體現出一種超然的藝術感。