海與夏 作品

623章 轉給我們吧

    從病房出來,回到醫生辦公室,楊平洗完手。

    大家坐下來,商量一下治療方案。

    其實對於金屬過敏患者,進行人工關節置換還是有一定辦法。

    如果簡單化處理,問題就很容易:嚴重金屬過敏,保守治療。

    雙側膝關節骨關節炎到這種嚴重階段,保守治療與放棄治療是同義語,這不符合楊平全力以赴的理念。

    看病人前,瀏覽一遍病歷,看病人後,再次溫習一遍病歷,這是會診的習慣。

    溫故而知新,有時候溫習病歷會有意想不到的發現。

    從前,楊平是一個下級醫生,現在他作為上級醫生,需要給自己的下級醫生思考的機會。

    自己在系統空間有無數的病例可以歷練,但是宋子墨和徐志良只能靠現實中的病例歷練,所以楊平並沒有過早的發言。

    “金屬過敏,非過敏反應還比較嚴重。”

    楊平看望病歷,微眯著眼睛說。

    常主任在一旁,一手扶著楊平的椅背說:“沒錯,因為聽他家屬說有金屬過敏史,我們比較謹慎,對涉及到人工假體的幾種金屬都進行過敏試驗,反應都是強陽性,沒見過對這些金屬都過敏的病人。”

    本來金屬過敏的病人就少,對幾種同時過敏的更小。

    常主任此話有深意:不是我等無能,而是病人情況太複雜,換誰都沒辦法。

    為了加固這種深意,常主任繼續說:“我們也考慮用黃金關節假體,但是這種過敏試驗強陽性,我們也擔心。”

    黃金關節,其實不是黃金做的關節,只是假體在工藝上有一定特殊性,利用物理氣相沉積工藝將鈦鈮氮沉積至鈷鉻鉬基體,並加以高精拋光處理。

    鈦鈮氮(tinbn)能夠有效降低基體鈷鉻鉬金屬離子的釋放,生物相容性更好,還可以防止金屬過敏,為金屬過敏患者提供了更可靠的解決方案,而且其結合度、強度、耐磨性、生物相容性抗疲勞和安全性都較普通人工膝關節較好。

    因為假體表面的顏色是金黃色,所以常常被醫生俗稱“黃金關節”。

    這種假體可以用於金屬過敏的病人應用,但是對這種嚴重的過敏反應的病人,還是不敢用,因為這種手術一旦做完,沒有回退的餘地。

    鈦鈮氮能夠降低鈷鉻鉬金屬離子的釋放,但是不能完全阻止金屬離子的釋放。

    只要金屬離子會釋放,就有過敏的可能。

    如果因為過敏導致假體鬆動,周圍軟組織發生嚴重的炎症反應,手術切口不癒合,到時候就會是災難性的後果。

    少一臺手術對常主任來說沒什麼,但是要是做成一臺災難性後果的手術,那常主任恐怕會寢食難安。

    所以,“黃金關節”被無情地排除!

    常主任作為關節外科的主任醫師也是經驗豐富,能夠想的辦法他應該都想過。

    “如果有全陶瓷的膝關節假體就好了?”徐志良不免遺憾地說。

    陶瓷的人工關節在髖關節應用較多,不管是陶瓷對陶瓷,還是陶瓷對高交聯聚乙烯,因為其低摩擦係數,常常陶瓷假體是作為高檔假體而存在的。

    但是陶瓷假體使用在膝關節非常少見,而陶瓷的假體,不要說膝關節,就是髖關節也找不到,因為假體股骨柄還是金屬的。