海與夏 作品
584章 有情有義
楊平趕到介入手術室時，覃小衛坐在門口的長椅上，埋著頭，雙手插進頭髮。
可能聽到腳步聲，覃小衛抬頭看到楊平，就像看到希望，立刻起身:“楊教授，阿俊在裡面搶救。”
楊平按下他的肩膀:“彆著急，我進去看看。”
“以前阿俊出現過一次肺栓塞，但是症狀很輕，當時醫生說運氣好，要是運氣不好，出現致死性肺栓塞，搶救成功的希望非常小。”
覃小衛又著急又疲憊，臉上佈滿油脂，閃著光。
他的話沒錯，致死性肺栓塞搶救的成功概率非常低，從發病到死亡一般平均兩個小時，快的幾分鐘就沒了。
肺栓塞的栓子來自靜脈，一般來自下肢的靜脈，栓子的最大危害是堵塞血管，如果堵塞外周部位，靜靜引起靜脈迴流障礙，栓子一旦脫落，就會跟著靜脈血一起迴流到心臟，然後從心臟在流入肺動脈，動脈越分越細，在某個地方栓子無法通過，就堵塞肺動脈或分支血管。
血管堵塞不通，連鎖反應出現。
這樣肺動脈循序受阻，肺動脈壓突然間增高，心排血量急劇下降。
心排血量急劇下降，引起循環衰竭，尤其急性右心衰，導致休克，重要臟器供血不足，比如腦血管，冠狀動脈供血不足，進而引起暈厥，甚至死亡。
大量的小栓子刺激血管會引起迷走神經興奮，刺激血小板釋放出五羥色胺，血栓素a2等，神經反射引起冠狀動脈，肺動脈，支氣管動脈痙攣，肺動脈高壓，右心衰竭，頑固低氧血癥。
楊平安慰覃小衛後，和宋子墨一起進入介入手術室，徐志良、高橋、羅伯特及其他人留在外面。
介入科醫生動作很快，屏幕上已經出現肺動脈的血管造影圖。
主刀醫生是季主任，季主任和管主任是介入科兩大王牌，管主任是科主任，在心血管介入方面造詣很深；而季主任技術全面，幾乎所有介入手術都開展，並且非常熟練。
“發展很迅猛，肺動脈主幹被栓塞，我先搗碎它，然後用血栓消融器融化，剩下的才局部藥物溶栓。”
“你看，這裡我打通之後，像下雪一樣，馬上又加厚了，我再搗一會。”
“情況不妙呀！”
季主任和楊平有過合作，所以跟楊平很熟悉。
“肺動脈管徑正常，應該沒有痙攣，說明迷走神經沒有興奮，有希望。”
楊平其實在系統手術室也接受過大量的介入手術訓練，只不過平時運用不多而已。
“沒錯，你們科醫生髮現得早，速度快，送來及時，不然哪有機會上手術檯。”
季主任對李國棟的表現很滿意。
李國棟站在旁邊:“這些都是楊教授平時對我們的基本要求。”
這個時候還拍馬屁，不過確實李國棟這次做得不錯，要是再晚幾分鐘，又是另外的結局。
搶救真的是爭分奪秒，抓住時間，就能救活，錯過時機，無力迴天。
季主任邊說邊手術，將大塊的血栓搗碎，然後又溶栓器將剩下融化，最後殘留的血栓，他用導管朝血栓注入阿替普酶，手術效果非常好。
血栓被及時消除後，凝血功能沒有完全崩潰，就像雪停了，血管壁沒有再積雪，自然能夠保持通暢。
季主任觀察幾分鐘，覺得沒有問題，問臺下的醫生:
“血氧怎麼樣？”
季主任問臺下的醫生。
“百分之八十。”
臺下的麻醉醫生回覆。
這怎麼行，這還是呼吸機通氣，灌進去的是高流量的氧氣。
高流量的氧氣通氣時間又不能太久，否則會引起氧中毒。
“上ecmo，快點！”
血氧一直上不來，只能動用ecmo（體外膜肺氧合裝置），不然長時間處於低氧狀態，大腦等重要臟器會缺氧受損。
ecmo只有icu才有，季主任比較有經驗，一看到李俊的ct圖片，就知道十分危險，提前聯繫icu送了一臺ecmo在手術室待命，現在正好派上場。
沒有ecmo，這小夥子基本沒機會。
連接上ecmo後，李俊的血氧才開始上升，一直上升到百分之百。
體外膜肺氧合裝置替代李俊的雙肺，進行人工肺循環。
“送icu！”
季主任將收尾的工作交給手下的醫生，脫下手套和手術衣。
“我們一起去跟他家屬解釋一下。”
季主任邀請楊平一同跟家屬溝通。
可能聽到腳步聲，覃小衛抬頭看到楊平，就像看到希望，立刻起身:“楊教授，阿俊在裡面搶救。”
楊平按下他的肩膀:“彆著急，我進去看看。”
“以前阿俊出現過一次肺栓塞，但是症狀很輕，當時醫生說運氣好，要是運氣不好，出現致死性肺栓塞，搶救成功的希望非常小。”
覃小衛又著急又疲憊，臉上佈滿油脂，閃著光。
他的話沒錯，致死性肺栓塞搶救的成功概率非常低，從發病到死亡一般平均兩個小時，快的幾分鐘就沒了。
肺栓塞的栓子來自靜脈，一般來自下肢的靜脈，栓子的最大危害是堵塞血管，如果堵塞外周部位，靜靜引起靜脈迴流障礙，栓子一旦脫落，就會跟著靜脈血一起迴流到心臟，然後從心臟在流入肺動脈，動脈越分越細，在某個地方栓子無法通過，就堵塞肺動脈或分支血管。
血管堵塞不通，連鎖反應出現。
這樣肺動脈循序受阻，肺動脈壓突然間增高，心排血量急劇下降。
心排血量急劇下降，引起循環衰竭，尤其急性右心衰，導致休克，重要臟器供血不足，比如腦血管，冠狀動脈供血不足，進而引起暈厥，甚至死亡。
大量的小栓子刺激血管會引起迷走神經興奮，刺激血小板釋放出五羥色胺，血栓素a2等，神經反射引起冠狀動脈，肺動脈，支氣管動脈痙攣，肺動脈高壓，右心衰竭，頑固低氧血癥。
楊平安慰覃小衛後，和宋子墨一起進入介入手術室，徐志良、高橋、羅伯特及其他人留在外面。
介入科醫生動作很快，屏幕上已經出現肺動脈的血管造影圖。
主刀醫生是季主任，季主任和管主任是介入科兩大王牌，管主任是科主任，在心血管介入方面造詣很深；而季主任技術全面，幾乎所有介入手術都開展，並且非常熟練。
“發展很迅猛，肺動脈主幹被栓塞，我先搗碎它，然後用血栓消融器融化，剩下的才局部藥物溶栓。”
“你看，這裡我打通之後，像下雪一樣，馬上又加厚了，我再搗一會。”
“情況不妙呀！”
季主任和楊平有過合作，所以跟楊平很熟悉。
“肺動脈管徑正常，應該沒有痙攣，說明迷走神經沒有興奮，有希望。”
楊平其實在系統手術室也接受過大量的介入手術訓練，只不過平時運用不多而已。
“沒錯，你們科醫生髮現得早，速度快，送來及時，不然哪有機會上手術檯。”
季主任對李國棟的表現很滿意。
李國棟站在旁邊:“這些都是楊教授平時對我們的基本要求。”
這個時候還拍馬屁，不過確實李國棟這次做得不錯，要是再晚幾分鐘，又是另外的結局。
搶救真的是爭分奪秒，抓住時間，就能救活，錯過時機，無力迴天。
季主任邊說邊手術，將大塊的血栓搗碎，然後又溶栓器將剩下融化，最後殘留的血栓，他用導管朝血栓注入阿替普酶，手術效果非常好。
血栓被及時消除後，凝血功能沒有完全崩潰，就像雪停了，血管壁沒有再積雪，自然能夠保持通暢。
季主任觀察幾分鐘，覺得沒有問題，問臺下的醫生:
“血氧怎麼樣？”
季主任問臺下的醫生。
“百分之八十。”
臺下的麻醉醫生回覆。
這怎麼行，這還是呼吸機通氣，灌進去的是高流量的氧氣。
高流量的氧氣通氣時間又不能太久，否則會引起氧中毒。
“上ecmo，快點！”
血氧一直上不來，只能動用ecmo（體外膜肺氧合裝置），不然長時間處於低氧狀態，大腦等重要臟器會缺氧受損。
ecmo只有icu才有，季主任比較有經驗，一看到李俊的ct圖片，就知道十分危險，提前聯繫icu送了一臺ecmo在手術室待命，現在正好派上場。
沒有ecmo，這小夥子基本沒機會。
連接上ecmo後，李俊的血氧才開始上升，一直上升到百分之百。
體外膜肺氧合裝置替代李俊的雙肺，進行人工肺循環。
“送icu！”
季主任將收尾的工作交給手下的醫生，脫下手套和手術衣。
“我們一起去跟他家屬解釋一下。”
季主任邀請楊平一同跟家屬溝通。