海與夏 作品
第463章 猴子會有腰椎間盤突出嗎？
“扶他出去吧？”
張林擔心實習生再一次倒下。
萬一有個三長兩短，誰也擔不起這個責任，多一事不如少一事。
實習生倔強地搖搖頭，堅持留在手術室，作為外科醫生，以後還要面對更加刺激的場景，這一關必須過。
宋子墨彷彿看到當年的自己，扶著魔六急救中心的牆壁，搖搖晃晃，天旋地轉。
他最理解實習生此時的心理，生怕因為此事被趕出外科這個專業，即使心裡翻江倒海，他也必須裝作若無其事，以告訴眾人:我行！
“讓他留下吧，小心點，有什麼不舒服隨時說，其實沒什麼，看多了自然習慣。”宋子墨鼓勵實習生，讓張林別叫他出去。
宋子墨的話，張林自然不敢違背，宋子墨在科裡的二哥地位，無人能夠撼動。
以前張林和小五還時常夢想爭奪三哥的位置，自從徐志良加盟之後，他們徹底斷絕了這個念頭。
這個結巴，不僅努力得有點偏執，關鍵是腦子還好使，甚至張林懷疑，這人嘴巴跟不上腦子的速度，所以才結巴。
痛風結節的切除，跟體表腫物的切除沒有區別，一級手術，也就是最初級的手術。
但是要保持術後手術切口的正常癒合，難度非常大，每一個細節要追求極致，止血要徹底，分層縫合要嚴密，不能出現滲漏。
一旦滲漏，組織液混合著尿酸結晶，無休無止，從手術切口的縫隙滲出，導致切口最終無法癒合。
“石灰”是不可能淘乾淨的，它幾乎無處不在，已經滲透到軟骨、滑膜、關節囊、韌帶、肌腱，幾乎關節周圍每一種組織都受到它的侵蝕，這種侵蝕無界限。
只要將團塊“石灰”清除即可，大量的生理鹽水反覆沖洗，白色渾濁的“石灰”水，從吸引器到吸引管，流到收集瓶裡。
多餘的皮膚和筋膜被修剪，切口變成梭形，有些巨大痛風結節的手術部位還放置負壓引流。
經過努力，全身四十多顆痛風結節，逐漸全部切除，手術結束。
病人從外觀上恢復了正常，不再是讓人生厭的“怪物”，雙下肢從膝上被截去，這是多年來對痛風放縱的結果。
以後，他如果能夠堅持吃藥，將尿酸控制在180-300μmoll範圍內，他還有希望過上正常人的生活，那些沉積在身體內的尿酸結晶，一部分也會慢慢溶解。
實習生強忍住不適，終於穩住自己，臉色雖然難看，但終究他沒有倒下，裝作輕鬆地站在手術室，宣告自己可以做外科醫生。
“胖子，你的痛風很久沒發作了吧?”
張林趁機梁胖子有空閒時問道。
“已經一年沒有發作，別嘌醇每天一片，跟洗臉刷牙一樣準時，現在尿酸穩定控制在兩百出頭。”
“我岳父也是痛風，藥物方面有什麼好的的建議?”張林言歸正傳，小五也側耳傾聽。
講課的時間短，很多東西還是沒有完全弄透。
“做hla-b*5801基因篩查，如果陰性，首推別嘌醇，不要看它便宜，以為便宜沒好貨，如果hla-b*5801基因陰性，沒有其它禁忌症，別嘌醇絕對是最好的，無論是效果還是安全性，都是最好的，美國風溼病學會有關痛風的最新指南，推薦的一線用藥就是別嘌醇，我國鑑於漢族人hla-b*5801基因陽性比例較高，不做一線推薦，但是如果確認hla-b*5801基因陰性，別嘌醇首選。”梁胖子毫不含糊，這幾種藥他已經研究爛了。
張林擔心實習生再一次倒下。
萬一有個三長兩短，誰也擔不起這個責任，多一事不如少一事。
實習生倔強地搖搖頭，堅持留在手術室，作為外科醫生，以後還要面對更加刺激的場景，這一關必須過。
宋子墨彷彿看到當年的自己，扶著魔六急救中心的牆壁，搖搖晃晃，天旋地轉。
他最理解實習生此時的心理，生怕因為此事被趕出外科這個專業，即使心裡翻江倒海，他也必須裝作若無其事，以告訴眾人:我行！
“讓他留下吧，小心點，有什麼不舒服隨時說，其實沒什麼，看多了自然習慣。”宋子墨鼓勵實習生，讓張林別叫他出去。
宋子墨的話，張林自然不敢違背，宋子墨在科裡的二哥地位，無人能夠撼動。
以前張林和小五還時常夢想爭奪三哥的位置，自從徐志良加盟之後，他們徹底斷絕了這個念頭。
這個結巴，不僅努力得有點偏執，關鍵是腦子還好使，甚至張林懷疑，這人嘴巴跟不上腦子的速度，所以才結巴。
痛風結節的切除，跟體表腫物的切除沒有區別，一級手術，也就是最初級的手術。
但是要保持術後手術切口的正常癒合，難度非常大，每一個細節要追求極致，止血要徹底，分層縫合要嚴密，不能出現滲漏。
一旦滲漏，組織液混合著尿酸結晶，無休無止，從手術切口的縫隙滲出，導致切口最終無法癒合。
“石灰”是不可能淘乾淨的，它幾乎無處不在，已經滲透到軟骨、滑膜、關節囊、韌帶、肌腱，幾乎關節周圍每一種組織都受到它的侵蝕，這種侵蝕無界限。
只要將團塊“石灰”清除即可，大量的生理鹽水反覆沖洗，白色渾濁的“石灰”水，從吸引器到吸引管，流到收集瓶裡。
多餘的皮膚和筋膜被修剪，切口變成梭形，有些巨大痛風結節的手術部位還放置負壓引流。
經過努力，全身四十多顆痛風結節，逐漸全部切除，手術結束。
病人從外觀上恢復了正常，不再是讓人生厭的“怪物”，雙下肢從膝上被截去，這是多年來對痛風放縱的結果。
以後，他如果能夠堅持吃藥，將尿酸控制在180-300μmoll範圍內，他還有希望過上正常人的生活，那些沉積在身體內的尿酸結晶，一部分也會慢慢溶解。
實習生強忍住不適，終於穩住自己，臉色雖然難看，但終究他沒有倒下，裝作輕鬆地站在手術室，宣告自己可以做外科醫生。
“胖子，你的痛風很久沒發作了吧?”
張林趁機梁胖子有空閒時問道。
“已經一年沒有發作，別嘌醇每天一片，跟洗臉刷牙一樣準時，現在尿酸穩定控制在兩百出頭。”
“我岳父也是痛風，藥物方面有什麼好的的建議?”張林言歸正傳，小五也側耳傾聽。
講課的時間短，很多東西還是沒有完全弄透。
“做hla-b*5801基因篩查，如果陰性，首推別嘌醇，不要看它便宜，以為便宜沒好貨，如果hla-b*5801基因陰性，沒有其它禁忌症，別嘌醇絕對是最好的，無論是效果還是安全性，都是最好的，美國風溼病學會有關痛風的最新指南，推薦的一線用藥就是別嘌醇，我國鑑於漢族人hla-b*5801基因陽性比例較高，不做一線推薦，但是如果確認hla-b*5801基因陰性，別嘌醇首選。”梁胖子毫不含糊，這幾種藥他已經研究爛了。