第627章 丘腦出血的三大後遺症，醫者懷仁

　　看過腦ct片子後，周燦的表情瞬間變得格外嚴肅。

　　患者的病情比想像的要更嚴重。

　　丘腦、尾狀核位置都能看暗影，甚至能看到少量水衝帶。說明出血部位在丘腦，而且出血量肯定遠超5ml。

　　顱內出血分為兩種情況，一種是大腦層，比如腦回溝，這些部位出血即便超過5ml也不算嚴重。只要能夠控制出血，通常無需手術，患者能夠自己吸收出血，然後康復。

　　事實上，腦外科偶爾會遇到一些特殊患者，比如惡性腫瘤，又或者意外傷，最終導致患者的腦袋被切掉近五分之一以上。

　　但是患者最終能夠存活下來，而且生活能夠自理。

　　所以腦出血的部位決定著是否高危。

　　眼前這位患者的出血部位在丘腦，最讓周燦擔心的就是腦幹部位也存在出血。

　　很多人以為丘腦就是腦幹，其實並不是。

　　它屬於間腦的一部分，分為左右兩部分，位於第三腦室的兩側，左、右丘腦通過腦灰質團塊相連。

　　在醫學上，丘腦屬於感覺中樞，全身各感覺感受器所發來的神經衝動要通過丘腦中轉後才會傳導到大腦皮層。

　　周燦剛才查看患者的情況，發現她呼之不應，並無意識，整個人處於深昏迷狀態。

　　這也是最讓他擔憂的地方。

　　丘腦出血會造成人體出現嚴重問題，但是這個患者深度昏迷，而且出現了呼衰，心衰等症狀，讓人不得不懷疑出血部位是否不止丘腦?

　　周燦在神外領域不是很擅長，但是懂得比一般的神外醫生要多很多。

　　畢竟在神外規培時跟的可是主任醫師，親自做過的顱內大手術都有許多臺。見識、經驗都擺在那裡。

　　在神外規培結束後，他還經常會受到神外的邀請，幫忙做一些顱內鏡手術或者診斷疑難病例。

　　就連武白鶴都與他有過n次探討。

　　所以他的神外醫術水平並不差。

　　丘腦出血的影響應該從它的三大後遺症來分析。

　　首先就是軀體症狀，患者會感受到頭部疼痛劇烈，極為明顯。通常情況下，很少有人的身體能耐受這種疼痛，於是會出現胃腸道症狀。

　　比如噁心、嘔吐等等。

　　還有的會出現偏癱或者一側肢體無力。

　　如果發生了肢體癱瘓，那就說明患者的丘腦出血十分嚴重。

　　屬於一個不好的信號，預後往往會很不理想。

　　第二大後遺症就是感覺障礙。

　　丘腦是腦灰質接受腦中樞、全身感覺器官神經信號的一個轉發站。

　　腦中樞、全身感覺器官神經信號發出後，會由丘腦進行一個‘翻譯’中轉，然後傳遞給大腦皮層。

　　從這裡能夠看出來，丘腦在全身感覺神經信號處理中擔任著極為重要的角色。

　　當它出現問題時，對神經中樞與大腦都將是災難性的後果。

　　打個比方，造了一座大水壩。

　　如果直接讓洶湧的洪流衝擊大水壩，非常容易將其沖垮掉。於是聰明的工程師想了設計回水區來緩衝洪流的巨大沖擊力，減輕大壩的應力。

　　從而大幅提升大壩的安全性能。

　　阿三造的最大水壩，完工當日被洪水沖毀，除了貪汙腐敗引起的質量不達標以外，其中一些關鍵技術沒能掌握也是原因之一。

　　丘腦的作用既是一個翻譯員，又是一個緩衝站。

　　它出現問題後，患者有可能出現感覺減退，甚至感覺缺失。比如最常見的就是麻木，某一部分肢體失去痛覺或者痛覺嚴重減退。

　　前陣子有很多感染了新冠病毒的患者出現味覺、嗅覺丟失，就有可能是丘腦受到了影響造成的。

　　丘腦出問題後，對於一些讓我們平時難以忍受的刺激氣味，有可能聞不到。

　　或者只能聞到一點點。

　　當然，嗅覺與鼻子，以及內部的嗅球等組織、器官都有關聯。

　　這個要綜合辨證，不能發生嗅覺丟失就認定是丘腦出了問題。

　　第三後遺症，意識障礙。

　　幾乎顱內所有組織發生創傷或出現問題時，都有可能引起意識障礙。

　　有些組織本身無法引起意識障礙，但是能夠間接影響。

　　比如發生血腫，直接擠壓顱腔，或者　　造成顱內壓急劇升高等等。