江邊魚翁 作品
第465章 手術做得爛，人與人的區別太大了
如果非得設定一個殘酷的搶救條件，接診時患者昏迷，接診醫生憑經驗知道患者是心血管堵塞。甚至接診醫生憑藉高超的醫術與豐富的經驗，能夠推斷出是哪根冠脈被堵了。
這時候緊急介入通栓，可以救回患者的生命。
如果一定要等到做完ct甚至是造影檢查才能確定手術方案，病人一定死亡。
請問這時候是憑藉接診醫生的經驗，先做手術救人，還是堅持等檢查結果出來？
很遺憾，明知道患者等檢查結果出來會死亡，還是得等。
不是醫生見死不救，而是沒哪個醫生敢拿自己的前途與房子進行一場豪賭。萬一病人沒能救回來，家屬告上法庭，醫生十有八九完蛋。
為了自保，醫生只能等檢查結果。
在等待過程中，只能做一些基本的搶救措施，絕不敢開刀、介入手術。
….甚至包括用藥都是極其謹慎。
這就是殘酷的現實。
不是醫生不近人情，沒有同情心，而是必須嚴格按照相關程序操作。
“這個患者進行了空腸與食管吻合，我根據她的症候、手術方案，大膽推斷她的病因很可能是嚴重的術後併發症，膽汗、胰液發生了反流。”
周燦給出了診斷結論。
樂主任聽後，陷入沉思。
“反流液多為鹼性，沒了胃部的胃酸中和與緩衝，所以它對食管黏膜的侵襲性更強。於是每當反流發生時，患者便會感到胸骨後疼痛難忍，食慾自然而然的減退，身體長此以往，必定體質嚴重下降。”
他根據周燦的結論做出了進一步分析。
周燦只是笑著點頭，表示正是如此。
“那這個問題該怎麼解決？”
樂主任虛心向他求教。
病因找到了，而且不是立刻致命的那種，留給醫生充足的救治時間。
現在要做的就是想辦法治療，改變患者的現狀。
“這個已經做完了手術，恐怕有點麻煩。如果沒做手術之前，倒是有辦法解決。”
周燦的表情變得嚴肅。
他不是神，有些術後併發症幾乎無解。
巧婦難為無米之炊。
前一位手術醫生都已經把患者某一部分組織給切除掉了，他就算知道該怎麼救治，也沒辦法。
“是我把手術做爛了嗎？”
樂主任也是一個聰明人，儘管周燦沒有明說，他已經明白了幾分。
有水平的醫生，一般都不會去批評其他醫生的手術沒做好。
最多就是像周燦這樣，稍微點一下。
基本上也不可能去追究上一位手術醫生的責任。因為患者做手術前，家屬都是簽了字的。完全知情，並且同意這才做的手術。
即便明知道手術前的簽字會帶來巨大風險，但是基本無解。
該簽字時還得籤。
家屬不簽字，那就沒辦法手術。
只能換一家醫院。
而且家屬的專業水平肯定遠不如主診醫生，拿著、知乎等網上科普的醫學知識去教醫生如何定手術方案？別搞笑了。
只要有家屬敢這麼做，主診醫生解釋不通以後，直接就會放棄，讓家屬另找高明。
現在有些聰明的患者和家屬，在手術前喜歡多問幾家醫院，敢於對醫生制定的手術方案進行多重比較。這其實是比較穩妥的做法。
當然，這麼做的前提必須是慢性疾病，並且需要有充足的時間與金錢、精力多跑幾家醫院。
如果選擇的醫院都是大院，基本上能夠規避一些潛在風險。
周燦對於樂主任的詢問，還真沒辦法正面回答。
即便兩人關係不錯，當著樂主任的面，承認他把手術做爛了。這是極其愚蠢的做法。
人家就算當面沒什麼意見，背後肯定會有一些想法。
要是碰到那種夜郎自大型的醫生，直接反目成仇都有可能。
….“周醫生，那這個患者的術後併發症還有辦法解決嗎？”
樂主任換了一種方式發問。
“把您的手術方案與手術記錄給我看看，然後可以趁著這個時間段，再給患者做一個24小時膽紅素監測檢查，可以的話，最好輔以胃鏡檢查，主要觀察一下膽汁反流的情況，明確病因。”
周燦並沒有貿然‘指點江山’。
能看出來，隨著他的從業時間越來越長，醫術水平越來越高，做事情，說話，反而都變得更加謹慎。
這也是所有醫生進化後的共同表現。
越是水平高的專家，在診療過程中越謹慎。
不完全是害怕被打臉，而是看待問題更全面，深度的綜合評估與論斷，已經漸漸融入他們的診療習慣中。所以在行醫時變得越來越謹慎。
這時候緊急介入通栓，可以救回患者的生命。
如果一定要等到做完ct甚至是造影檢查才能確定手術方案，病人一定死亡。
請問這時候是憑藉接診醫生的經驗，先做手術救人，還是堅持等檢查結果出來？
很遺憾，明知道患者等檢查結果出來會死亡，還是得等。
不是醫生見死不救，而是沒哪個醫生敢拿自己的前途與房子進行一場豪賭。萬一病人沒能救回來，家屬告上法庭，醫生十有八九完蛋。
為了自保，醫生只能等檢查結果。
在等待過程中，只能做一些基本的搶救措施，絕不敢開刀、介入手術。
….甚至包括用藥都是極其謹慎。
這就是殘酷的現實。
不是醫生不近人情，沒有同情心，而是必須嚴格按照相關程序操作。
“這個患者進行了空腸與食管吻合，我根據她的症候、手術方案，大膽推斷她的病因很可能是嚴重的術後併發症，膽汗、胰液發生了反流。”
周燦給出了診斷結論。
樂主任聽後，陷入沉思。
“反流液多為鹼性，沒了胃部的胃酸中和與緩衝，所以它對食管黏膜的侵襲性更強。於是每當反流發生時，患者便會感到胸骨後疼痛難忍，食慾自然而然的減退，身體長此以往，必定體質嚴重下降。”
他根據周燦的結論做出了進一步分析。
周燦只是笑著點頭，表示正是如此。
“那這個問題該怎麼解決？”
樂主任虛心向他求教。
病因找到了，而且不是立刻致命的那種，留給醫生充足的救治時間。
現在要做的就是想辦法治療，改變患者的現狀。
“這個已經做完了手術，恐怕有點麻煩。如果沒做手術之前，倒是有辦法解決。”
周燦的表情變得嚴肅。
他不是神，有些術後併發症幾乎無解。
巧婦難為無米之炊。
前一位手術醫生都已經把患者某一部分組織給切除掉了，他就算知道該怎麼救治，也沒辦法。
“是我把手術做爛了嗎？”
樂主任也是一個聰明人，儘管周燦沒有明說，他已經明白了幾分。
有水平的醫生，一般都不會去批評其他醫生的手術沒做好。
最多就是像周燦這樣，稍微點一下。
基本上也不可能去追究上一位手術醫生的責任。因為患者做手術前，家屬都是簽了字的。完全知情，並且同意這才做的手術。
即便明知道手術前的簽字會帶來巨大風險，但是基本無解。
該簽字時還得籤。
家屬不簽字，那就沒辦法手術。
只能換一家醫院。
而且家屬的專業水平肯定遠不如主診醫生，拿著、知乎等網上科普的醫學知識去教醫生如何定手術方案？別搞笑了。
只要有家屬敢這麼做，主診醫生解釋不通以後，直接就會放棄，讓家屬另找高明。
現在有些聰明的患者和家屬，在手術前喜歡多問幾家醫院，敢於對醫生制定的手術方案進行多重比較。這其實是比較穩妥的做法。
當然，這麼做的前提必須是慢性疾病，並且需要有充足的時間與金錢、精力多跑幾家醫院。
如果選擇的醫院都是大院，基本上能夠規避一些潛在風險。
周燦對於樂主任的詢問，還真沒辦法正面回答。
即便兩人關係不錯，當著樂主任的面，承認他把手術做爛了。這是極其愚蠢的做法。
人家就算當面沒什麼意見，背後肯定會有一些想法。
要是碰到那種夜郎自大型的醫生，直接反目成仇都有可能。
….“周醫生，那這個患者的術後併發症還有辦法解決嗎？”
樂主任換了一種方式發問。
“把您的手術方案與手術記錄給我看看，然後可以趁著這個時間段，再給患者做一個24小時膽紅素監測檢查，可以的話，最好輔以胃鏡檢查，主要觀察一下膽汁反流的情況，明確病因。”
周燦並沒有貿然‘指點江山’。
能看出來，隨著他的從業時間越來越長，醫術水平越來越高，做事情，說話，反而都變得更加謹慎。
這也是所有醫生進化後的共同表現。
越是水平高的專家，在診療過程中越謹慎。
不完全是害怕被打臉，而是看待問題更全面，深度的綜合評估與論斷，已經漸漸融入他們的診療習慣中。所以在行醫時變得越來越謹慎。