江邊魚翁 作品
第183章 學習高難度複雜手術經驗，胡主任的褒獎
進手術間後，他發現患者已經躺在了手術臺上。
與想像的仰臥位不同，患者採取的是左側90度臥位。
這個臥位是根據手術視野、部位，以及手術內容來綜合考量的。絕非一陳不變的仰臥位。甚至，周燦曾經看到一位狂躁症患者做普外科手術，被好幾位醫生按在手術檯上，強行戴上呼吸面罩實施麻醉。
後來，那位患者手術結束，送回病房，直接用紗布把手腳綁在床上。
防止他發狂傷人。
醫生根據手術需要，會讓患者選擇不同的臥姿。
手術間內，除了周燦與吳醫生，還有三位護士與一位麻醉醫生。
麻醉醫正在為患者實施麻醉。
這個準備工作一般都是提前進行。護士則會提前進手術間整理物品，檢查垃圾是否全部處理。然後準備手術需要的器械與藥物等等。
“是給他實施麻醉並且雙腔插管吧？”
周燦並沒學過專業的麻醉操作。只是見得多了，對於各種手術的麻醉方法基本能猜個八九不離十。
然後外科規培生，需要到麻醉科規培一個月。
到時候肯定會學習一些高深點的麻醉知識與具體操作方法。
“對！”
麻醉醫是個年近五十的男醫生，有著一張殭屍臉，說話從來不帶笑容。
“我幫您行嗎？”
周燦看中的是插管的兩點置入經驗值。
隨著他規培的科室不斷增加，見識也正在增多，對醫學的未來走向也有了更清醒的認知。
微創、內鏡手術正在從新趨勢向主流轉變。
凡事預則立，不預則廢。
周燦除了要把傳統手術練好，只要有機會，他也會不遺餘力的提升高等醫術。
“弄吧！”
麻醉醫真的是惜字如金。再加上他的臉上沒有一絲笑容，讓人難以親近。
官醫生可比這人隨和多了。
周燦也不客氣，幫著插管、上呼吸面罩等。
麻醉醫看到他對支氣管插管就跟玩似的，也是略感吃驚，不由多看了周燦兩眼。
什麼都沒說，兩人默默的給患者做好了麻醉前的所有準備工作。
周燦退到一邊。
沒過多久，雪主任、盧副主任帶著手術團隊趕到手術間。
“不錯嘛，患者都已經麻醉好了！”
雪主任的性格還算開朗，笑著誇了一句。
然後開始讓洗手護士幫她戴好無菌手套，檢查患者身上畫好的刀位，以及患者的體徵，核驗無誤，手術開始。
“常規消毒術野誰做的？”
“我！”
巡臺護士回答。
“下次記得把範圍擴大一點。我想你平時一定是個節儉的女孩。”
本來是一句批評的話，從雪主任口中說出來，讓人非常樂意接受。
氣氛也非常輕鬆。
護士妹子不好意思的笑了。
“切開前最好要先鋪巾，然後延右後外側切口。”
雪主任一邊耐心的教手下的醫生，一邊給病人手術。
她的動作一如既往的穩。
周燦發現心胸外科的絕大多數醫生，只要級別高一點的，手術風格都傳承了胡侃主任的‘穩重’。
雪主任除了穩重，還有著女醫生獨有的靈巧。
“切開時一定要記住，不能求快，而應該逐層切開。先切開皮膚層，再切皮下組織層、然後切開肌肉層。這時候可以看到肋骨了。把第5後肋剪斷即可。”
說完，她示意盧副主任把肋骨剪斷。
“然後經第4肋間進入胸腔探查。”
開胸手術就沒有一臺是簡單的。
周燦站在手術檯下，認真觀看和學習。
基本功練好了，只是有了一個好的手術基礎。想要獨立完成一臺這種大手術，要學習的東西還很多。
特別是其中的手術技巧與注意事項，都值得認真學習。
即便同樣都是切除肺葉，手術方法也有可能截然不同。
這就要求術者能夠博學廣知，並且活學活用，才能做到靈活變通。
“探查的目標主要有三個，要確保胸壁與肺無粘連，無胸水，腫瘤在肺葉上的具體位置。”
以上三條，每一條都非常重要。
肺癌中晚期，肺與胸壁容易發生粘連。這時候想要手術，就必須小心翼翼的把它們分離。
實際上，發展到這一步的病人，已經沒有手術必要。
大多數都已經發生了癌細胞轉移。
有良知的醫生，診明患者的癌細胞已經全身擴散，或者擴散範圍很廣，累及胸腔多個器官、組織，一般都會告訴患者。沒必要再花很多錢醫治，想吃什麼想喝什麼，抓緊時間。然後用藥的話，主要就是止痛為主，儘可能提高患者癌症晚期的生命質量。
經查，這位患者算是非常幸運。
肺與胸壁無粘連，無胸水，腫瘤右肺上葉後段，直徑4cm左右。
不算特別大。
周圍的器官與組織並未發現腫瘤。
這已經是非常理想的情況了。
手術時，因為表面胸膜皺縮。腫瘤接近肺門，與上葉氣管距離非常近，這個沒辦法做局部切除。
另外，上縱隔淋巴結腫大，且累及無名靜脈，心包可見明顯積液。
與檢查結果基本一致。
雪主任對患者行右肺上葉切除術，以確保將癌細胞清除乾淨，免得復發。
與想像的仰臥位不同，患者採取的是左側90度臥位。
這個臥位是根據手術視野、部位，以及手術內容來綜合考量的。絕非一陳不變的仰臥位。甚至，周燦曾經看到一位狂躁症患者做普外科手術，被好幾位醫生按在手術檯上，強行戴上呼吸面罩實施麻醉。
後來，那位患者手術結束，送回病房，直接用紗布把手腳綁在床上。
防止他發狂傷人。
醫生根據手術需要，會讓患者選擇不同的臥姿。
手術間內，除了周燦與吳醫生，還有三位護士與一位麻醉醫生。
麻醉醫正在為患者實施麻醉。
這個準備工作一般都是提前進行。護士則會提前進手術間整理物品，檢查垃圾是否全部處理。然後準備手術需要的器械與藥物等等。
“是給他實施麻醉並且雙腔插管吧？”
周燦並沒學過專業的麻醉操作。只是見得多了，對於各種手術的麻醉方法基本能猜個八九不離十。
然後外科規培生，需要到麻醉科規培一個月。
到時候肯定會學習一些高深點的麻醉知識與具體操作方法。
“對！”
麻醉醫是個年近五十的男醫生，有著一張殭屍臉，說話從來不帶笑容。
“我幫您行嗎？”
周燦看中的是插管的兩點置入經驗值。
隨著他規培的科室不斷增加，見識也正在增多，對醫學的未來走向也有了更清醒的認知。
微創、內鏡手術正在從新趨勢向主流轉變。
凡事預則立，不預則廢。
周燦除了要把傳統手術練好，只要有機會，他也會不遺餘力的提升高等醫術。
“弄吧！”
麻醉醫真的是惜字如金。再加上他的臉上沒有一絲笑容，讓人難以親近。
官醫生可比這人隨和多了。
周燦也不客氣，幫著插管、上呼吸面罩等。
麻醉醫看到他對支氣管插管就跟玩似的，也是略感吃驚，不由多看了周燦兩眼。
什麼都沒說，兩人默默的給患者做好了麻醉前的所有準備工作。
周燦退到一邊。
沒過多久，雪主任、盧副主任帶著手術團隊趕到手術間。
“不錯嘛，患者都已經麻醉好了！”
雪主任的性格還算開朗，笑著誇了一句。
然後開始讓洗手護士幫她戴好無菌手套，檢查患者身上畫好的刀位，以及患者的體徵，核驗無誤，手術開始。
“常規消毒術野誰做的？”
“我！”
巡臺護士回答。
“下次記得把範圍擴大一點。我想你平時一定是個節儉的女孩。”
本來是一句批評的話，從雪主任口中說出來，讓人非常樂意接受。
氣氛也非常輕鬆。
護士妹子不好意思的笑了。
“切開前最好要先鋪巾，然後延右後外側切口。”
雪主任一邊耐心的教手下的醫生，一邊給病人手術。
她的動作一如既往的穩。
周燦發現心胸外科的絕大多數醫生，只要級別高一點的，手術風格都傳承了胡侃主任的‘穩重’。
雪主任除了穩重，還有著女醫生獨有的靈巧。
“切開時一定要記住，不能求快，而應該逐層切開。先切開皮膚層，再切皮下組織層、然後切開肌肉層。這時候可以看到肋骨了。把第5後肋剪斷即可。”
說完，她示意盧副主任把肋骨剪斷。
“然後經第4肋間進入胸腔探查。”
開胸手術就沒有一臺是簡單的。
周燦站在手術檯下，認真觀看和學習。
基本功練好了，只是有了一個好的手術基礎。想要獨立完成一臺這種大手術，要學習的東西還很多。
特別是其中的手術技巧與注意事項，都值得認真學習。
即便同樣都是切除肺葉，手術方法也有可能截然不同。
這就要求術者能夠博學廣知，並且活學活用，才能做到靈活變通。
“探查的目標主要有三個，要確保胸壁與肺無粘連，無胸水，腫瘤在肺葉上的具體位置。”
以上三條，每一條都非常重要。
肺癌中晚期，肺與胸壁容易發生粘連。這時候想要手術，就必須小心翼翼的把它們分離。
實際上，發展到這一步的病人，已經沒有手術必要。
大多數都已經發生了癌細胞轉移。
有良知的醫生，診明患者的癌細胞已經全身擴散，或者擴散範圍很廣，累及胸腔多個器官、組織，一般都會告訴患者。沒必要再花很多錢醫治，想吃什麼想喝什麼，抓緊時間。然後用藥的話，主要就是止痛為主，儘可能提高患者癌症晚期的生命質量。
經查，這位患者算是非常幸運。
肺與胸壁無粘連，無胸水，腫瘤右肺上葉後段，直徑4cm左右。
不算特別大。
周圍的器官與組織並未發現腫瘤。
這已經是非常理想的情況了。
手術時，因為表面胸膜皺縮。腫瘤接近肺門，與上葉氣管距離非常近，這個沒辦法做局部切除。
另外，上縱隔淋巴結腫大，且累及無名靜脈，心包可見明顯積液。
與檢查結果基本一致。
雪主任對患者行右肺上葉切除術，以確保將癌細胞清除乾淨，免得復發。