第三百三十九章 肝臟切除

    方寒使用複製卡，說來話長，實則時間並不長，也就是三五秒的時間，無論是和系統溝通還是查看田義濤的技能都是在意識中進行，一個念頭的過程。

    田義濤一直站在邊上盯著方寒手術，見到方寒手底下動作減緩，他還以為方寒遇到了什麼難題，正打算親自上場，卻不曾想方寒手底下的動作卻突然一變，整個人好像變的有些不一樣了。

    在田義濤的目瞪口呆中，方寒已經迅速的打開了患者的腹腔。

    現在方寒等於已經完成了手術的第一步，開腹。

    患者的腹腔內全是積血，看著這個情況，方寒就知道患者的情況不容樂觀。

    田義濤這會兒也慎重了不少，看這個情況，搞不好患者的肝臟損傷極為嚴重，目測應該是iii級損傷了。

    “抽吸，紗布填充。”

    方寒果斷下了指令，邊上的兩位住院醫這才手忙腳亂的開始抽吸積液，填充紗布，隨著術野暴露，方寒仔細的檢查了一下。

    “肝臟損傷嚴重，多處破裂，右葉的傷口最大，腹腔靜脈也破裂了，患者的失血量很大。”

    田義濤就站在方寒邊上，這會兒也伸著腦袋進行觀察，對方寒的判斷很認可。

    “右葉大部分都要進行切除，患者的失血很嚴重，刻不容緩。”

    “田主任，您覺得是採用規則性切除還是清創性切除？”

    田義濤有些驚訝，方寒懂得不少啊，竟然還知道規則性切除和清創性切除。

    規則性肝切除術是按肝內血管、膽管解剖特點，遊離肝臟，解剖肝門，結紮、切斷病變肝臟的相應血管和膽管，沿解剖學上的標誌切除相應肝組織。

    而清創性肝切除則是非規則的，並不按照肝臟的構造來進行，手術中需要不斷的結紮血管和變更膽道，具體過程根據肝膽的損傷程度來決定。

    規則性手術線沿解剖平面，也就是肝正中裂、葉間裂、段間裂進行，切除範圍界限清晰，既不遺留過多缺血肝組織，又不切除過多正常肝組織，是較合理的肝切除術。

    可同時規則性肝切除對技術的要求更高，對患者的耐受能力要求更高。

    清創性肝切除對醫生的技術要求稍微低一些，對患者的耐受能力要求也相應的低一些，但是對肝臟的不同功能區的受累程度卻要求更高一些。

    肝切除手術的一些醫學論文中對規則性切除和清創性肝切除進行過對比眼睛，回顧性分析數十例重度肝外傷手術治療病例,比較不同手術方式的死亡率並分析死亡原因，結果表明，清創性肝切除術的死亡率為36.8％,相對危險度為0.71;規則性肝切除術的死亡率為54.5％,相對危險度為1.27;清創性肝切除術的死亡率明顯低於規則性肝切除術，清創性肝切除術較傳統規則性肝葉切除術在治療重度肝外傷中更有助於降低手術死亡率。

    當然，醫學沒有絕對，不同情況不同分析，無論是規則性肝切除還是清創性肝切除都各有優點，各有缺點，針對不同的情況和不同的肝損傷選擇不同的手術類型才是最正確的做法。